Importance de la décharge dans le traitement des lésions du pied diabétique

L’ulcère aux pieds est une complication fréquente survenant chez 15% des patients diabétiques. L’origine est souvent mixte, secondaire à la neuropathie, qui associe une perte de sensibilité et des déformations, à laquelle peut participer une insuffisance artérielle ou une infection. La décharge est un point important du traitement en diminuant les hyperappuis et en favorisant les processus de guérison. La botte plâtrée est le gold-standard avec une guérison dans 90% des cas. Cette technique présente des contre-indications et limitations qui doivent être évaluées. Les alternatives doivent permettre une décharge et une observance optimales pour obtenir la guérison. La prévention secondaire avec un suivi spécifique et une adaptation du chaussage est recommandée.